
中医辩症论治,因人因时而异,切勿拘泥于一味补虚。
男性更以肾精为本。
精液清稀,精子量少,死精多,活动力差,后伴性欲淡漠,阳痿,早泄,腰膝酸软,形寒肢冷,面色晃白,精神不振,舌质淡,苔白,脉沉细无力。治宜温补肾阳、壮精种子。(用方):右归饮《景岳全书》熟地 山茱萸 炒山药 杞子 杜仲 炙甘草 肉桂 制附子 加减。
阳事易举,性交过频,或早泄、遗精,精液粘稠,死精过多,健康精子少,头晕耳鸣,腰脊酸软,五心烦热,潮热盗汗,少寐健忘,舌质红,苔少或剥,脉沉细而数。治宜滋补肾阴、填精种子。(用方):左归饮《景岳全书》熟地 山茱萸 炒山药 杞子 茯苓 炙甘草 加减。
性欲降低,精液清稀,量少,精子活动力差,纳谷不馨,腰膝酸软,便溏,舌质淡,苔白润,脉沉弱。治宜温肾健脾、生精种子。(用方):附子理中汤《万病回春》附子 干姜 炒吴茱萸 官桂 人参当归 陈皮 厚朴 白术 炙甘草 生姜 大枣 加减。
遗精早泄,正常精子少,面色不华,神疲乏力,尿频清,舌淡苔白,脉细弱。治宜补肾益气、固精种子。(用方):秘精丸《医学心悟》白术 山药 茯苓 莲子肉 芡实 莲须 牡蛎 黄柏 车前子 金樱子 加减。
精液量少、质稀,精子少、活动力差,形体衰弱,房事无力,面色苍白或萎黄,少气懒言,眼花眩晕,心悸失眠,舌淡嫩,苔薄,脉细弱。治宜补气养血、生精种子。(用方):十全大补汤《太平惠民和剂局方》人参 肉桂 川芎 地黄 茯苓 白术 炙甘草 黄芪 当归 白药 生姜 大枣 加减〉
阳痿早泄,胸闷不舒,烦躁易怒,善叹息,口苦咽干,纳滞腹胀,舌红苔薄,脉弦。治宜疏肝理气、通络种子。(用方):柴胡疏肝散《景岳全书》陈皮 柴胡 川芎 枳实 芍药 香附 炙甘草 加减。
精液不易液化、少精,性欲低下,阳痿,胸胁胀满,走窜疼痛,情绪急噪,阴囊隐痛、坠胀不适,舌黯红或有瘀点,脉弦或涩。治宜行气活血、生精通络。(用方):少腹逐瘀汤《医林改错》小茴 干姜 元胡 没药 当归 川芎 肉桂 赤药 蒲黄 五灵脂加减。
湿热下注:精液粘稠,可见脓细胞、白细胞、正常精子少,射精疼痛,胸胁胀痛,双目赤红,会阴胀痛,小便频数、赤短,舌质红,苔黄腻,脉弦数。治宜清热利湿、解毒养精。(用方):龙胆泻肝汤《兰室秘藏》龙胆草 生地 当归 柴胡 泽泄 车前子 加减。方中原有木通,但因木通有损肾的毒性作用故减去,加红藤、黄柏、苍术。
精液稀薄、精子少,性欲淡漠,或不射精,面色无华,形体肥胖,肢体困倦,神疲气短,脘腹胀满,舌淡质胖,苔白腻,脉沉滑。治宜健脾助运、燥湿化痰。(用方):实脾饮《重订严济生方》厚朴 白术 木瓜 木香 草果仁 大腹皮 附子 茯苓 炮姜 炙甘草 姜大枣 加减。
男女不孕不育的原因复杂,必须细致询问病史,掌握有关化验、检查结果,抓紧要点,明确辨证,选择有效的治疗措施;向患者解释清楚,取得患者的信任和合作,互相树立信心,要坚持几个月服药,方显疗效;同时要指导患者学习性知识,懂得孕育机理,掌握性交技巧,提高受孕机率。
女性以调整肾、肝、脾与冲任为主。
面色晦暗,神倦肢冷,腰酸腹冷,月经初潮晚、后期、量少色淡,白带清稀量多,舌淡苔白,脉沉细尺弱;(治法)温肾养血 调补冲任(方用)毓麟珠《景岳全书》(药物)鹿角霜 川芎 白芍 白术 茯苓 川椒 人参 当归 杜仲 甘草 兔丝子 熟地 。如腰痛似折,小腹寒冷 加巴戟天 补骨脂。或用温肾丸《妇科玉尺》熟地 萸肉 巴戟 当归 兔丝子 鹿茸 益智仁 生地 杜仲 茯苓 山药 远志 续断 蛇床子。
头晕耳鸣,形瘦心烦,颧红潮热,月经先期、色红量少,舌红苔少,脉细数;(治法)滋阴养血 调补冲任 (方用) 养精种玉汤《傅青主女科》熟地 萸肉 白芍 当归;加女贞子 旱莲草。阴虚火旺加丹皮 地骨皮 黄柏 龟板。 或用清骨滋肾汤;《傅青主女科》地骨皮 丹皮 沙参 麦冬 元参 五味子 白术 石斛;加黄柏 龟板。
精神抑郁,烦躁易怒,嗳气食滞,经无定期、量不定,或痛经,舌暗红、苔薄白,脉细弦。(治法)疏肝解郁 养血理脾 (方用) 开郁种玉汤《傅青主女科》白药 香附 当归 白术 丹皮 茯苓 花粉;乳胀加桔核 蒲公英 栝蒌 王不留行 路路通;胸胁胀满去白术 加青皮 柴胡;气滞血瘀加丹参 桃仁 益母草,腹痛者加川楝子 元胡。
肥胖困倦,面色晃白,胸闷呕恶,月经后期、量少色淡,带白量多,舌胖苔白腻,脉细滑。(治法)燥湿化痰 调理冲任 (方用) 苍附导痰汤《叶天士女科》苍术 香附 茯苓 半夏 陈皮 甘草 胆南星 枳壳 生姜;加当归 川芎。经后期或闭经加巴戟 鹿角片;胸闷泛恶加厚朴 蔻仁 竹茹,成徵者加莪术。
多见于继发性不孕者,胸闷心烦,肤发干涩,少腹胀痛,经量少、行不畅,痛经,块下痛减,或淋漏不止,舌质紫暗苔薄,脉沉涩。(治法)活血化瘀 通调冲任 (方用) 膈下逐瘀汤《医林改错》当归 川芎 赤芍 桃仁 红花 枳壳 元胡 五灵脂 丹皮 乌药 香附 甘草;夹湿热者加二妙丸(苍、柏)或败酱草 红藤 白花蛇叶草。瘀兼寒者 (方用)少腹逐瘀汤《医林改错》小茴 干姜 元胡 没药 当归 川芎 肉桂 赤药 蒲黄 五灵脂。