乙肝

乙肝用药需注意哪些?
2026-03-16 16:34
用药不对症美食中的乙肝帮凶小病小痛，很多人习惯自我判断、自我药疗。也因此产生了诸多不合理用药的问题。特别是在某些疑难病如乙肝等疾病的治疗上，更是问题百出。用药不对症肚子痛用什么药?止痛药?止泻药?消炎药?胃药?其实，擅自用哪一种都可能是错误的选择。要知道，腹痛的原因有数十种，缺乏医学专业知识的普通百姓，怎能轻易判断自己腹痛的病因，又怎能做到对症用药呢?美食中的乙肝帮凶同样的道理，有些患者，特别是那些久病成医的“老”病人，自认为对某某疾病很了解了，所以就自已选药吃药，
乙肝优化治疗，做到“三个减少”
2026-03-16 16:34
患者必须做到“两个坚持”优化治疗，做到“三个减少” 10年前只有传统的护肝降酶治疗手段，虽让肝功能正常，但却不能有效抑制病毒，疾病仍然会进展为肝硬化。当前已有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定等口服抗病毒药物应用于临床，而且长期使用拉米夫定，肝硬化和肝癌发生率能分别下降55%和51%。患者必须做到“两个坚持” 乙肝病毒很难在短期内被彻底根除，只有坚持长期抗病毒治疗才能长期抑制病毒。然而不少患者没有规范服药，导致病毒学的反弹甚至肝炎复燃，病情急剧恶化。另外，许多患者
乙肝治疗遭遇耐药“暗礁”,怎么办?
2026-03-16 16:34
核苷类似物药物的出现，曾给乙肝人群带来欣喜，然而就在人们充满希望地走上抗病毒治疗的道路后，却遭遇了耐药的“暗礁”。对此，北京地坛医院主任医师谢尧日前提醒患者，应慎重选择初治药物。 “乙肝核苷类似物初治患者应首选强效抑制病毒、耐药发生率低的药物，这就是‘双保险药物’初治策略，其目的是保护患者免受耐药困扰，持久稳定地控制病情。”谢尧说。一旦遭遇耐药“暗礁”，就会导致抗病毒药物失效，病毒反弹，患者不得不加用药物或者更换药物，这不仅增加治疗成本，而且还会增加后续治疗方案发生耐药的可能性，很
乙肝抗病毒治疗减少肝癌发生率
2026-03-16 16:33
两年前有大型研究报告称大约三成“大三阳”患者使用干扰素α-2a一年即可发生e抗原转阴“奇迹”之后，由中国台湾台北长庚大学纪念医院林锡铭教授领衔的长达11年的乙肝研究结果，近日在日本京都举行的第17届亚太肝病年会上再一次引起了轰动。这一包括有446名乙肝患者参与对照跟踪的研究证实：通过干扰素治疗的患者，其肝硬化和肝癌的累积发生率远低于未治疗的对照组;干扰素治疗组中发生e抗原转阴的患者，其肝硬化累计发生率远低于未发生e抗原转阴者;通过干扰素而发生e抗原转阴的患者，其肝硬化累计发生率远低于未治疗而
孕妇可以打乙肝疫苗吗?
2026-03-16 16:33
在长达10个月的妊娠过程中，孕妇不可避免地会遭到一些疾病的侵袭，有时需要注射防疫针。然而，有些防疫针孕妇确实是不能使用的，因为绝大多数防疫针是疫苗制剂，而有些疫苗对胎儿是有害的，有的甚至还可导致胎儿畸形。但有些疫苗孕妇是可以使用的，它们不仅对孕妇有预防传染病的作用，对胎儿也有很好的保护作用。所以，怀孕期间并非一律不能打防疫针，而要由防疫针中所含疫苗的性质来决定。例如减毒活疫苗，是指病毒或细菌经过各种处理后发生了变异的活病毒或活细菌。这种减过毒的活病毒或活细菌接种到体内后，可在机体内生长繁
乙肝抗病毒治疗存在哪些难点?
2026-03-16 16:33
抗病毒治疗是乙肝治疗的关键。但在临床诊疗过程中，由于乙肝病毒复制本身的特性、病毒变异、人体免疫系统对乙肝病毒的免疫耐受以及患者认识上的不足等诸多因素，导致诸多抗病毒治疗难点。一：关于乙肝病毒变异：乙肝病毒是逆转录病毒，利用自身DNA-P复制。此酶缺乏自我校正，当机体免疫系统对已感染的野株乙肝病毒产生特异性免疫力应答后，野株乙肝病毒被抑制复制; 而变异株可以逃逸已形成的抗病毒免疫力，变异株从劣势逐渐成为优势株。机体对高滴度的变异株也会产生免疫应答，造成肝脏再损害;在抗病毒药物的长期应
乙肝患者什么时候可以停药？
2026-03-16 16:33
“对于e抗原阳性的乙肝患者，在接受抗病毒治疗后间隔至少6个月的两次检查中，如均显示其e抗原血清转换并且病毒检测阴性，那么，再巩固治疗一年，就可以终止治疗。” 亚太肝病学会年会主席、香港著名肝病专家廖家杰教授日前向记者透露说，最新版的亚太肝病学会《慢性乙型肝炎管理指南》，首次明确了乙肝治疗的明确停药原则。“双达标”策略的制定，被认为是医学专家给乙肝患者明确提示了一个可望又可及的临床目标。长期以来，所有乙肝患者都将自己的“理想目标”，设定在表面抗原转换、从而彻底治愈乙肝上。 “但
乙肝患者肝功正常还需要继续治疗吗?
2026-03-16 16:33
肝功正常也不可大意我们应该做什么?肝功正常也不可大意首先需要明确的是，专家所称的“治疗”是特指“抗乙肝病毒治疗”。对“肝功能正常，但体内病毒复制活跃(e抗原及乙肝病毒 DNA阳性)”的这类人员不做抗乙肝病毒治疗的原因是此时抗病毒治疗效果不好。但是，转氨酶(代表肝功)正常不一定代表肝脏组织结构正常，这些病例发生肝硬化和肝癌者并不罕见，已发生肝硬化和肝癌者在病史中也不一定有转氨酶升高。因此，仅仅以转氨酶活性在正常范围内，来判断肝炎处于“非活动”状态，可能会得出错误的结论。同时，
乙肝治疗的四大误区
2026-03-16 16:33
错误一：只重降酶，不抗病毒错误二：道听途说，自作主张错误三：心理负担过重错误四：盲目忌口乙型肝炎，由于中国患者人口众多，影响深远，已经从一种普通疾病名发展成耳熟能详的名词。但是，人们在加深对乙肝认识的同时，某些错误观念也在人们心中渐渐地“扎了根”，对乙肝患者的康复带来不利的影响，现在是该丢掉这些错误观念的时候了。错误一：只重降酶，不抗病毒慢性乙型肝炎最根本的病因是乙型肝炎病毒，因此最根本的治疗方法就是抗病毒治疗。但是，目前许多患者都不进行抗病毒治疗，只进行保肝治疗，
酒可增加乙肝的易感性
2026-03-16 16:32
乙肝传染性强、流行面广，发病率高。乙肝病毒进入肝细胞后先在细胞内繁殖，发展到一定程度时人体对其发生免疫反应，肝脏就出现了损害，先是细胞水肿、坏死，淋巴细胞浸润，然后肝炎的病理改变和症状就出现了：厌食、恶心、肝区疼痛、困乏等。若得不到适当治疗，就有可能发展为肝硬化。病毒继续作用，少数肝硬化可癌变。我国的肝硬化、肝癌患者绝大部分可查出乙肝的背景。肝炎的炎字由两个火字叠加而成。上述这一过程不就像一堆木柴在熊熊燃烧吗? 酒精在体内被醇脱氢酶氧化成乙醛。正常情况下，这种比酒精毒性大许多的乙醛可被体内
乙肝耐药,相当于每年多花4000元人民币
2026-03-16 16:32
耐药使治疗费大幅增加“预防耐药”才是上策乙肝耐药问题是一直困扰着无数医生和患者的难题。乙肝耐药，一直困扰着无数医生和患者。在近日召开的2008年港沪国际肝病会议上，全球首个《慢性乙肝抗病毒治疗耐药管理》亚洲地区调查报告结果显示，99%的受访医生在乙肝抗病毒治疗中曾面临耐药问题。而在患者发生耐药后需要额外负担的治疗费用中，仅专家门诊、住院治疗、耐药检测等费用，就会使每一位患者在耐药发生后的第一年，增加约4000元人民币的额外费用。专家指出，要避免由耐药带来的严重临床后果和额外的经济及
乙肝正确治疗的四大类药物
2026-03-16 16:32
抗肝纤维化类：中药崛起如雨后春笋护肝和恢复肝功能类：疗效明确价格低廉免疫调节剂类：辅助治疗代价较高抗病毒中药类：作用机理有待明确抗肝纤维化类：中药崛起如雨后春笋该类药物适用于慢性乙肝伴有肝纤维化者、早期肝硬化者。但目前这些药物有骨髓抑制、严重的消化道反应等副作用，几乎让人无法接受，现临床很少使用。倒是中药抗纤维化制剂像“雨后春笋”一般涌现出来，它们可抑制胶原纤维的合成，促进己形成胶原组织的降解和吸收，故而成为新兴的具有中国特色的治疗方法。但是，抗纤维化治疗依然不是解决乙肝的根本措施
乙肝抗病毒治疗的疗程
2026-03-16 16:32
抗病毒治疗的疗程抗病毒治疗的疗程目前干扰素抗病毒治疗建议疗程是4～6个月。拉米夫定和阿德福韦至少要1年以上时间。干扰素治疗小三阳的乙肝患者应延长到12个月，治疗结束后应继续随访6～12个月。用拉米夫定治疗的大三阳患者，若间隔6个月的两次检查中均发现病毒DNA消失，且伴有HBeAg的阴转，就可以停药。对抗病毒药物期望值不宜过高各种抗病毒药物并非特效药物，在正确选择适应症，一切严格按部就班治疗的情况下，也只有一半左右的患者可以获得有效应答，另一半患者可能白花了钱。
乙肝过度治疗弄巧成拙
2026-03-16 16:32
过度治疗弄巧成拙中国目前约有1.2亿人携带乙肝病毒，高居世界第一，其中慢性乙肝病人有3000万。每年用于乙肝诊疗的费用超过500亿元人民币。据不完全统计，其中1/5左右乙肝患者接受的是“过度治疗”。今天，我们就请来湖北省中山医院中西医结合肝病中心的张建军教授，专门说说乙肝抗病毒的治疗问题。到底什么时候需要抗病毒?什么时候的治疗算是“过度治疗”呢?过度治疗弄巧成拙湖北省中山医院肝病治疗中心张建军教授说，他在门诊遇到的病人，至少有三成以上都有过“上当受骗，花冤枉钱的经历”。
哪些乙肝不用抗病毒?
2026-03-16 16:32
有些情况，不宜盲目抗病毒当前国际上公认的治疗慢性乙肝的目标是，抑制乙肝病毒复制，延缓肝炎进展成肝硬化或肝癌。有些情况，不宜盲目抗病毒下面这几种情况不需要进行抗病毒治疗，因为如果当机体对于乙肝病毒的免疫功能处于耐受阶段，抗病毒治疗无法获得应答，治疗往往是“对牛弹琴”，白花冤枉钱： *肝功能正常：无症状的乙肝病毒携带者，不管他的肝病是“大三阳”还是“小三阳”，也不管他的乙肝病毒DNA是阴性还是阳性，只要他的肝功能正常，使用抗病毒药物治疗效果不佳。 *病毒复制指标阴性
乙肝抗病毒，需要抓时机
2026-03-16 16:32
乙肝抗病毒，需要抓时机乙肝抗病毒，需要抓时机只有当乙肝病人的体内存在病毒复制，并且病人机体的免疫功能较强时，使用抗病毒药物治疗，才会收到理想的疗效。乙肝病毒是否在复制，只需采血检查DNA(HBV-DNA)即可。要想知道乙肝病人体内的免疫功能如何，只需采血检查病人的谷丙转氨酶即可，谷丙转氨酶越高，说明其机体免疫杀伤乙肝病毒的能力越强。那么病人的谷丙转氨酶升到多高时使用抗乙肝病毒的药物最有效呢?张建军说，只有当病人的谷丙转氨酶升高超过正常值2倍以上时，使用抗病毒药物治疗才会最有
乙肝抗病毒治疗必须知道的十件事
2026-03-16 16:31
乙肝抗病毒治疗需要知道以下十件事乙肝抗病毒治疗需要知道以下十件事乙肝抗病毒治疗需要知道以下十件事： 1.肝功正常者不进行抗病毒治疗如果患者肝功检查始终正常，病情处于病毒携带状态，不需要进行抗病毒治疗。 2.治疗前应做肝穿患者在进行抗病毒治疗之前最好先做一次肝穿检查，明确肝组织内病毒分布及数量、肝脏组织炎症和纤维化程度，以决定使用哪种抗病毒药物和抗病毒治疗方案。 3.抗病毒治疗的适用人群如果患者检查乙肝病毒DNA为阳性，肝功能检查提示谷丙转氨
哪些乙肝患者需抗病毒治疗?
2026-03-16 16:31
抗病毒治疗应严格掌握适应症有了以上的基本认识，我们又该怎样正确认识“乙肝的转阴”治疗呢? 目前“乙肝转阴”一般是指血清HBeAg或HBV-DNA阴转，HBsAb阳转(HBeAg转阴同时伴有HBsAb出现称为“血清转换”)。HBeAg、HBV-DNA在血中出现反映乙肝病毒在肝细胞内复制活跃，血清HBeAg、HBV-DNA的消失反映乙肝病毒复制趋于静止。当然如果发生病毒前C区变异，这时尽管血中HBeAg不出现，病毒复制却是活跃的，在这种情况下检测可以发现血HBV-DNA水平很高。所以H
为何慢性乙肝难以治愈？
2026-03-16 16:31
慢性乙型肝炎是目前我国的第一大传染病。由于广大乙型肝炎患者迫切希望了解有无新的药物、新的疗法来彻底清除乙肝病毒，而部分药品生产厂家也在广播、电视、报纸等媒体上极力宣扬其药品使用后能使患者血清HBsAg、HBeAg和HBV-DNA阴转，使乙肝获得根治，因此，大家都把治疗乙肝的目标确定在“乙肝转阴”上面，以期望获得根治，这其实是一个误区。乙肝目前还不能彻底治愈慢性乙型肝炎能够被根治吗?对于成人急性乙型肝炎来说，绝大多数病人都可以自愈(像感冒一样过一段时间就好了)，最终症状消失、肝功能
如何降低乙肝耐药风险?
2026-03-16 16:31
降低耐药风险需要做到以下几点：一方面,发生病毒耐药可导致抗病毒治疗的获益消失,如早期应答消失以及部分患者肝炎暴发和肝脏失代偿; 另一方面,耐药还可限制将来的治疗方案,因为耐药突变一旦被选择出来,就会持久存在,即使在治疗结束后也能被检测到,抗病毒耐药可引起对其他抗病毒药物的交叉耐药因此,需要将耐药风险降到最低。降低耐药风险需要做到以下几点：首先,正确使用核苷类似物,避免不必要的治疗,是预防抗病毒耐药发生最有效的方法。其次,选择强效、高耐药基因屏障的药物作
乙肝患者用药有何禁忌？
2026-03-16 16:31
人们患病后，口服或注射的各种药物都在肝脏内进行代谢，其他有些药物或代谢产物会给肝脏造成损害，引起或加重肝炎病情。因此，乙肝患者要保证肝功能的正常，需要注意使用以下药物。 1、口服避孕药可引起肝血管病和肝良性腺瘤。 2、雄性激素类、硫唑嘌呤可引起一种叫肝子斑病的肝血管病。 3、抗精神失常药（氯丙嗪），其代谢产物有明显致胆汁郁积的作用。 4、抗结核药（异烟肼）在肝内代谢出的一种物质能与肝细胞内的蛋白质、核酸结合，使肝细胞坏死。 5、双醋酚酊、甲基多巴、呋喃坦啶、水杨酸类、磺胺类、扑热息痛等
乙肝治疗切勿擅自停药
2026-03-16 16:31
现在我们国家乙肝病人很多，应该说目前对乙肝也非常恐惧，所以随之而来滥用药、过度治疗或者不规范治疗的现象非常严重，我们这次《治疗指南》的颁布也是希望能规范慢性乙肝的治疗，规范什么样的病人应该治如何治。目前作为患者来讲，首先充分了解自己的病情状态，到底我的诊断是什么诊断，是什么样一个病情状态，是携带状态还是病人，如果是病人那不能大意，一定要积极治疗。在正规的医生或者是专科医生的指导下进行合理治疗，切忌去听偏方、秘方，到一些不规范的医院或者是医生指导下治疗。现在我们发现社会上很多医院和
如何正确选择乙肝抗病毒的药物?
2026-03-16 16:31
a干扰素核苷类似物目前真正具有较好抗病毒疗效的药物屈指可数。当今国际医学界公认的抗乙肝病毒的药物有a干扰素、核苷类似物。a干扰素主要针对血清HBeAg阳性、ALT升高正常值2倍以上的慢性乙肝患者。HBeAg阴性及HBV携带者不宜使用干扰素。干扰素抗乙肝病毒的主要机理为诱导感染细胞产生抗病毒蛋白，并能使正常细胞形成抗病毒状态，同时刺激肝细胞膜表达HLAI类抗原递呈病毒抗原，激活CTL清除病毒。20-40%的患者干扰素治疗有效。核苷类似物代表性药物有拉米夫定、阿德福韦，
乙肝抗病毒治疗有尽头吗?
2026-03-16 16:31
乙肝抗病毒治疗是一项艰苦、长期的攻坚战，对于病情已经发展为肝硬化的乙肝患者来说，抗病毒治疗是终身性的；对于一般的慢性乙肝患者，至少要花费2年以上时间。对于乙肝病毒e抗原阳性的乙肝患者（俗称为“大三阳”），一旦符合以下条件，就要抗病毒治疗： 1）乙肝病毒DNA定量检测大于105／毫升。 2）谷丙转氨酶水平升高，如果肝功正常，需做肝穿检查，如果肝穿病理检查结果显示炎症活动程度大于2级水平，也需要进行抗病毒治疗。治疗终点的重点是：采用PCR方法检测乙肝病毒DNA阴转，乙肝病毒e抗原
发生乙肝耐药怎么办？
2026-03-16 16:31
一旦发生乙肝耐药怎么办？耐药发生后，医生会根据耐药病毒基因测序的结果，为患者选择没有耐药的那些药物进行补救治疗。例如，拉米夫定耐药：一、加用或改用阿德福韦。二、改用恩替卡韦（一天两片）。三、改用Truvada（恩曲他滨和替诺福韦的复合制剂）。四、加用替诺夫韦。针对阿德福韦酯的耐药：一、加用替比夫定或改用替比夫定；加用或改用拉米夫定。二、加用恩替卡韦。三、改用恩替卡韦。四、改用Truvada。恩替卡韦耐药可以选择：一、加用阿德福韦。二、改用阿
乙肝抗病毒药物和使用方法
2026-03-16 16:31
具体抗病毒药物和使用方法如下： 1.普通a干扰素：500万单位（可根据患者的耐受情况适当调整剂量），每周3次或隔日1次，皮下或肌肉注射，一般疗程为6个月。如有应答（有效），为提高疗效亦可延长疗程至1年或更长。应注意剂量及疗程的个体化。如治疗6个月无应答者，可改用其他抗病毒药物。 2.聚乙二醇干扰素a－2a：180mg，每周1次，皮下注射，疗程1年。剂量应根据患者耐受性等因素决定。 3.拉米夫定：100mg，每日1次口服。治疗1年时，如用PCR法检测不到乙肝病毒DNA，或
如何正确选择乙肝抗病毒药物?
2026-03-16 16:31
持续高水平的乙肝病毒复制，是发展成为肝硬化或肝癌的高危因素，而有效的抗病毒治疗可减少肝硬化和肝癌的发生率。选用抗病毒药物，应根据病人的年龄、病情轻重、是否合并有肝硬化、病毒载量有无变异、是否应用过抗病毒治疗、是否合并其他疾病等情况来综合判断。一般来讲，首选核苷类抗病毒药物，如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定，用药至少需要1年以上，以减少疾病反弹的机会。重型肝炎患者服用拉米夫定，可有效抑制病毒复制，降低血清及肝组织内的病毒载量，并改善肝组织的炎症坏死程度。大部分患者对其耐受
乙肝抗病毒首选药物有哪些?
2026-03-16 16:30
治疗前建议做肝穿首选药物如果患者肝功检查始终正常，则病情处于病毒携带状态，不需要进行抗病毒治疗。因为此时机体对于乙肝病毒的免疫功能处于耐受阶段，抗病毒治疗无法获得应答，治疗往往是“对牛弹琴”，收效甚微。如果患者检查“乙肝病毒DNA”为阳性，肝功能检查提示谷丙转氨酶≥正常值2倍以上，则应进行抗病毒治疗。治疗前建议做肝穿乙肝病毒是体内潜伏的“特务”，它对人体的损害常常在体内静悄悄地进行。在进行抗病毒之前先做一次肝穿刺检查，可以明确肝组织炎症和纤维化程度，做到“有的放矢”
根据检查确定哪些乙肝需要治疗
2026-03-16 16:30
肝脏是人体最大的代谢器官，所有药物都要在肝脏内分解，转化，解毒，代谢，乱用药物必定会加重肝脏的代谢负担。另外，各种药物（中西药物）成分错综复杂，药物之间的化学反应及拮抗作用很可能导致肝脏损害加重。药物本身长期使用也会有一定的毒副作用，最终也会产生诸如药物性肝纤维化甚至肝硬化的严重情况，乙肝患者用药一定要在专科医生指导下规范用药，用药的原则是：少而精，以安全有效为准。治病务必前往正规医院，用药务必在专科医生指导下进行，冷静对待各种药品和医疗广告宣传，切莫盲目投医用药。那么到底什么样的情况下
预防乙肝癌变――抗病毒和抗纤维化治疗
2026-03-16 16:30
病毒性肝炎是一种常见病、多发病，由于难以根治和危害面广，与癌症、艾滋病并称为“世纪三大顽症”。据统计，全球被乙肝病毒(HBV)感染的人大约有20亿人，其中3亿人为慢性携带者。我国除了有3000万人以上的慢性乙型肝炎患者外，还有相当数量的慢性丙肝患者。在欧美国家，除病毒性肝炎外，尚有大量因长期饮酒而致的酒精性肝炎患者。研究表明，慢性乙肝患者发生肝癌的危险性比普通人高200倍以上，95%以上的肝癌患者是由慢性乙肝演变而来的。预防肝癌发生的最好办法就是对肝炎患者进行抗病毒和抗肝

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